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医保政策
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  • 大病保险是什么?报销比例是多少?
  • 作者: 医保物价部   编辑:   来源: 中国医疗保险  浏览:   时间:2023年10月13日
  •        “大病保险”的全称是“城乡居民大病保险”,是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用,给予进一步保障的一项制度性安排,目的是使绝大部分人不会再因疾病陷入经济困境。

           大病保险保费筹资是各地医保部门从城乡居民医保基金中划出一定额度作为大病保险资金,参保人不用再额外支付;保障标准是参保人在享受了城乡居民医保报销的基础上,还有高额医疗费用的情况下,对个人自付的合规医疗费用再给予一定程度的保障,有些地方也称之为“二次报销”。这部分高额医疗费用的起付线标准,一般是统筹地区居民上年度人均可支配收入的50%。大多数地方可报销部分,是按医疗费用高低分段制定支付比例,报销比例最低60%起步,医疗费用越高支付比例越高。同时,国家对于低保对象、特困人员、低收入家庭、因病致贫家庭重病患者加大保障力度,降低或取消起付标准,提高报销比例,部分地区还取消支付封顶线。

           以北京市为例,具体报销待遇如下:

            大病保险待遇一览表

           2022年度起,城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元,下调至30404元。

           起付标准以上5万元以内部分报销60%,5万元以上部分报销70%,上不封顶。

    温馨提醒:各地具体医保报销政策略有差异,详情请咨询当地医保部门


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